WEB予約WEB予約 看護師募集看護師募集 問診入力ページ問診入力ページ

メニュー

医療レーザー脱毛 体験モニター募集

カウンセリング内容をご入力ください。

●予約内容

今までに、当院への
ご来院はありますか？
予約する医院
ご予約希望日
(第3希望まで)

水･木曜日は休診日です。

札幌院は、火･水曜日が休診日となります。

第1希望 : 
 月   日   頃 
第2希望 : 
 月   日   頃 
第3希望 : 
 月   日   頃 

本日より3診療日までは既にご予約で埋まっている可能性が高いですので、お急ぎの方はお手数ですが、直接各医院までお電話にてお問い合わせいただきたく、お願い申し上げます。
当日の施術を
希望されますか？


ご希望の施術
(複数選択可)
※医療レーザー脱毛は2種類の施術方式がございます。ご希望の施術をお選びください。

●お客様情報

お名前（ひらがな） 例 : あおば　たろう
性別・年齢  歳 
メールアドレス 例 : abc@aoba-cg.com
電話番号 例 : 000-0000-0000
ご連絡の付く
お時間
診察券番号 ご入力頂くと受付がスムーズになります。
備考
当クリニックからの
メルマガ配信を
ご希望ですか？
  • ・予約の状況により、ご希望に沿いかねる場合もありますのでご了承ください。
  • ・予約日時や内容の確認については、翌診療日中に、当院スタッフよりお電話にてご連絡致します。
  • ・お電話での確認を持って、予約の確定とさせていただきます。
無料カウンセリング予約 診療内容一覧 料金表
PAGETOP