未成年者施術同意書
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施術をご希望の患者さまが未成年の場合、
保護者の方の同意書が必要となります。

民法改正に伴い、2022年4月1日以降は、施術同意書にサインをする日（カウンセリング日）の時点で、
18歳未満の方のみ『未成年者施術同意書』をご持参ください。

保護者の方は、ご予約された医院宛の
同意書を下記よりダウンロードしていただき、
プリントアウト後、ご署名、ご捺印をお願いします。

※保護者とは親権者、未成年後見人などの
法定代理人のことをいいます。